玉林市统一确定新农合住院补偿比例

发布时间:2013-04-24 09:10:05    文章来源:玉林晚报

乡级住院补偿为90%,定点县级和市二级医疗机构73%,定点市三级医疗机构62%,定点自治区级医疗机构50%……近日,记者从玉林市卫生局获悉,玉林市统一确定了2013年新农合住院补偿比例。此外,玉林市开始执行新的新农合医疗基金补偿技术方案,在提高新型农村合作医疗筹资水平的基础上,进一步提高了报销范围和补助比例。

住院补偿比例提高,乡级住院补偿提至90%

玉林市卫生局工作人员介绍,与2012年相比,今年的补偿标准住院医药费用补偿比例明显提升。2012年新农合定点医疗机构住院补偿层次有乡镇卫生院、县级定点医疗机构、地市级及以上定点医疗机构3个层次,而2013年调整划分为乡镇卫生院、定点县级和市二级医疗机构、定点市三级医疗机构、定点自治区级医疗机构4个层次,报销比例由2012年的85%、65%、50%,分别提高到2013年的90%、70%~75%、60%~65%和50%~55%。

而为了解决玉林市农民异地就医回本地报销出现住院补偿比例不一致的问题,减少群众对新农合政策的误解,玉林市及时统一确定了2013年新农合定点医疗机构住院补偿比例,即统一按乡镇卫生院90%,定点县级和市二级医疗机构73%,定点市三级医疗机构62%,定点自治区级医疗机构50%的标准执行。

此外,切实做好大病保障二次补偿,大病保障二次补偿是减轻大病患者医疗费用负担的重要措施。各县(市、区)、玉东新区根据年度新农合基金使用结余率情况,按照让参合农民最大程度受益的原则,合理确定二次补偿方案,二次补偿的实际补偿比例力争达到参合农民患者自付的合规医疗费用部分的53%以上。

市内公立医院等级不同

新农合定点医疗机构层次不同,住院补偿比例也不同,可不少市民依旧分不清楚市内医院层次。宋女士就对家婆就医的选择倍感郁闷,按照就近原则,家婆就医到市第一人民医院或者市红十字会医院门诊部最佳,可家婆宁愿到偏远的市第二人民医院就医,因为住院补偿比例较高。

市卫生局有关负责人介绍,市内公立医院主要分2个层次,即定点市三级医疗机构、定点县级和市二级医疗机构。玉林市第一人民医院是三级甲等综合医院,玉林市中医院、玉林市骨科医院、玉林市妇幼保健院是三级甲等专科医院,玉林市红十字会医院是三级乙等综合医院;而玉州区妇幼保健院、玉林市第二人民医院和玉林市第三人民医院则是县级和市二级医疗机构。因此,补偿比例有所不同。

人均筹资标准提高至340元

据介绍,2013年玉林市开始执行新的新农合医疗基金补偿技术方案,新农合筹资标准大幅度提高,由2012年的人均290元提高到340元,其中各级财政补助标准280元、农民个人缴费60元,只比2012年多缴10元。而住院费用最高补偿封顶线,也从去年的8万元提高至10万元,比去年多了2万元。

新执行的方案,对门诊补偿也做了调整:门诊统筹费用补偿不再设起付线,封顶线由2012年每人每年80~100元,提高到2013年的100~120元。

此外,乡镇级单次门诊费用不高于35~40元的,按100%补偿;费用高于35~40元的部分,按60%的比例给予补偿;村级单次门诊费用不高于15~20元的,按100%补偿,费用高于15~20元的部分,按60%的比例给予补偿。(玉林日报 记者 黄冰)

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